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  • 石恩骏用滚痰丸体会

  • 来源: 作者: 时间:2019-06-24 17:22:54
  • 核心提示:方药组成:大黄(酒蒸)250g,黄芩(净)250g,沉香15g,礞石(硝火煅金黄色)30g。用法:共研细末,水泛如梧子大,每服5~9g,温开水送下。此方出自《泰定养生主论》,为元代王珪(王隐君)所制,诸多方家载录

    方药组成:大黄(酒蒸)250g,黄芩(净)250g,沉香15g,礞石(硝火煅金黄色)30g。

    用法:共研细末,水泛如梧子大,每服5~9g,温开水送下。

    此方出自《泰定养生主论》,为元代王珪(王隐君)所制,诸多方家载录而略有差异,有加朱砂者;有去黄芩加前胡者;有加元明粉者;有大黄生用者。贵州名医石恩骏认为《医学正传》所载滚痰丸方(即上方)力大功专,可以采用,并认为临床也可随症加减使用,并不拘于上方。然既为丸药,仍相对固定为是。

    方中大黄除痰实,泻火毒,荡积滞,行瘀血,推陈致新为本方君药;黄芩泻肺清上焦痰热,并逐肠中痰水与蓄血为臣药;礞石软坚消痰,甘咸重坠,平肝镇惊;沉香辛温行气,有浓烈苦辛芳香之气,降逆调中,祛除胸膜阴寒而利痰浊,二者为佐使。然目前所售沉香,多焦枯而无辛香透达气息,本可以檀香代之,然目前所售檀香,也多枯燥无味,可否用砂仁、荜澄茄类代之。

    风寒热气,怫郁皆可成痰,而病理之下,正常体液也可凝滞成痰,痰阻气滞,全身内外,皆可致病,这些疾病,常与痰浊相关。至于所谓怪病,多系痰浊为祟,石氏于临床中,重视与治痰有关方剂,滚痰丸即其所常用之一种。石氏也认为,临床所见病状,有以痰浊为主证者,也有为兼证者,所用方药需协同辨证,石氏常用此方于以下诸证。

    精神分裂症:本病总因气机郁滞,津液输布失常,凝集为痰,痰气迷塞心窍所致。又或有心肝之火上逆,心神因之扰动,若病体实,每次可用滚痰丸15~30g,1日3次,同时服用菖蒲郁金汤类方;若久病体虚,可用滚痰丸9~15g,同时服用补中益气汤,服药后轻度腹泻为正常。此方祛痰又能直折火势,精神分裂症常因痰火为患,故可为常用方药,其他精神类疾病属痰火者,皆适用本方。

    老年性痴呆:此多责之于肾虚而痰浊上蒙清窍。然有部分患者,肾气虽虚而痰火上泛,舌多黄浊,又常便秘而心烦,可长期少量服用滚痰丸,每次2~5g,每日3次,以不腹泻为度,若脾胃虚寒者以生姜汤下,肾虚明显者,可同时服用六味丸、八味丸。此药于老年性痴呆之运用,要以痰火多少为辨,以考用药之剂量。石氏认为,此药有推陈致新之意,少量常服之,不仅可去痰浊而醒脑,并可调中化湿,脾胃因之而健运,不唯可作为老年性痴呆之治疗剂,更可作为老年人之保健药。

    呼吸道感染:多种支气管或肺部感染者,若有气急、咳嗽、痰多而稠、胸痞满等症状者,多系痰火胶结于肺,可用滚痰丸清肃之。若有高热、腹胀、便秘等症,用量可至30g以上,肠腑通畅,胶结之痰火乃去,肺气自可平息。支气管肺炎、支气管哮喘者多适用本方。

    急性胆囊炎:常属肝胆湿热证。然临床所见,舌多黄腻,脉多弦滑,并胁痛、发热、厌油、恶心、腹胀、便秘等,也常可认为痰热为害。以黄芩、熟大黄为主药之滚痰丸,有较强之解热、消炎、抗菌、利胆作用,标本兼治。急性胆囊炎大都为实证,每次可用15~30g大黄,若大便通畅,则诸症常随之缓解。可与一般疏肝利胆方如大柴胡汤、柴胡桂枝汤同用,此方亦可用于急性胰腺炎。

    美尼尔氏综合征:所谓无痰不作眩。此病痰在头目,又每兼气郁之火,若舌苔黄腻,脉弦滑或数,口渴心烦者,以淡酒送服滚痰丸6~9g,不适酒者,以清茶送服,疗效甚速。许多病者并未有大便泻下之反应,而有形或无形之痰已经消融。

    须注意美尼尔氏综合征属痰浊盛而气虚者较多,其舌淡胖而苔白滑,身疲软而有虚汗,以补中益气汤加温胆汤类为宜。

    溃疡性结肠炎:此病大便次数频繁,常夹带脓血,每有黏垢之物,常有便后不尽之感,或见肛门下坠疼痛,有明显痰湿浊邪滞留大肠征象。石师以滚痰丸方加桔梗与大黄等量为丸剂,每服9g,每日3~4次,治疗溃疡性结肠炎有较好效果。考桔梗为化痰药,可以养血排脓,可以治痢,用于此则加强本方去痰火湿毒之功用。

    本病病程多绵长,若脾胃气虚甚或脾肾阳虚者,可用上方与参苓白术散、补中益气汤、附子理中汤等同用。

    疫毒性感冒:其传染性较强,其毒力多强盛,有别于一般风热感冒,多挟湿热秽浊,有内伏膜原者,其表里之气格滞,痰火郁遏内阻。若有发热憎寒,胸痞呕恶,苔厚腻浊,舌红,头痛身重而烦,滚痰丸加贯众、石菖蒲、蝉衣、草果为方中大黄量,仍为丸剂。可以清痰火,化秽浊而辟瘟邪,既可作为临床之治疗方,也可于传染流行之季,作为预防之药。

    多发性疖肿:属于阳证之疮疡肿毒,皮肤黏膜之化脓性病变,包括急性淋巴结炎等,多因热毒蕴结,局部气血痰浊瘀滞所致。石氏于临床之际,注重热毒,然并不忽略痰火壅结之病理,常用仙方活命饮、五味消毒饮等方,送服滚痰丸,疗效较单用清热解毒方剂为好。

    若为慢性化脓性疖肿,久治不愈,此阳气或中气不足,痰火滞留也。用阳和汤或补中益气汤送服滚痰丸。每次用量3~6g,每日3次。

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